A quistione di sapè s'ellu u SARS-CoV-2 hè principalmente trasmessu da goccioline o aerosoli hè stata assai cuntruversa. Avemu cercatu di spiegà sta cuntruversia per mezu di un'analisi storica di a ricerca di trasmissione in altre malatie. Per a maiò parte di a storia umana, u paradigma duminante era chì parechje malatie eranu purtate per via aerea, spessu nantu à longhe distanze è in un modu fantasmagoricu. Stu paradigma miasmaticu hè statu sfidatu à a mità di a fine di u XIX seculu cù l'ascesa di a teoria di i germi, è cum'è si hè trovu chì e malatie cum'è u colera, a frebba puerperale è a malaria si trasmettenu in realtà in altri modi. Motivatu da e so opinioni nantu à l'impurtanza di l'infezzione da cuntattu/goccioline, è a resistenza ch'ellu hà scontru da l'influenza restante di a teoria di u miasma, u prominente funziunariu di a salute publica Charles Chapin in u 1910 hà aiutatu à inizià un cambiamentu di paradigma riesciutu, cunsiderendu a trasmissione aerea assai improbabile. Stu novu paradigma hè diventatu duminante. Tuttavia, a mancanza di capiscitura di l'aerosoli hà purtatu à errori sistematichi in l'interpretazione di l'evidenza di ricerca nantu à e vie di trasmissione. Per i prossimi cinque decennii, a trasmissione aerea hè stata cunsiderata di impurtanza trascurabile o minore per tutte e principali malatie respiratorie, finu à una dimostrazione di trasmissione aerea di a tuberculosi (chì era stata erroneamente pensata esse trasmessa da goccioline) in u 1962. U paradigma di cuntattu / goccioline hè restatu duminante, è solu poche malatie sò state largamente accettate cum'è trasmesse per via aerea prima di COVID-19: quelle chì eranu chjaramente trasmesse à persone chì ùn eranu micca in a stessa stanza. L'accelerazione di a ricerca interdisciplinare ispirata da a pandemia di COVID-19 hà dimustratu chì a trasmissione aerea hè un modu maiò di trasmissione per sta malatia, è hè prubabile chì sia significativa per parechje malatie infettive respiratorie.
Implicazioni pratiche
Dapoi u principiu di u XXu seculu, ci hè stata resistenza à accettà chì e malatie si trasmettenu per via aerea, ciò chì hè statu particularmente dannusu durante a pandemia di COVID-19. Una ragione chjave di sta resistenza si trova in a storia di a cunniscenza scientifica di a trasmissione di e malatie: a trasmissione per via aerea era cunsiderata duminante durante a maiò parte di a storia umana, ma u pendolu hà oscillatu troppu luntanu à u principiu di u XXu seculu. Per decennii, nisuna malatia impurtante era cunsiderata cum'è trasmessa per via aerea. Chiarendu sta storia è l'errori radicati in ella chì persistenu sempre, speremu di facilità u prugressu in questu campu in u futuru.
A pandemia di COVID-19 hà suscitatu un intensu dibattitu annantu à i modi di trasmissione di u virus SARS-CoV-2, chì implicanu principalmente trè modi: Prima, l'impattu di goccioline "spraytransmitted" nantu à l'ochji, e narici o a bocca, chì altrimenti cascanu in terra vicinu à a persona infettata. Siconda, per toccu, sia per cuntattu direttu cù una persona infettata, sia indirettamente per cuntattu cù una superficia contaminata ("fomite") seguita da l'autoinoculazione toccendu l'internu di l'ochji, u nasu o a bocca. Terzu, per inalazione di aerosol, alcuni di i quali ponu rimanere sospesi in aria per ore ("trasmissione aerea").1,2
L'urganisazioni di salute publica, cumprese l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS), anu inizialmente dichjaratu chì u virus era trasmessu in grandi gocce chì cascavanu in terra vicinu à a persona infettata, è ancu toccendu superfici contaminate. L'OMS hà dichjaratu cun enfasi u 28 di marzu di u 2020 chì u SARS-CoV-2 ùn era micca trasmessu per via aerea (eccettu in u casu di "prucedure mediche chì generanu aerosol" assai specifiche) è chì era "disinformazione" dì u cuntrariu.3Stu cunsigliu era in cunflittu cù quellu di parechji scentifichi chì anu dichjaratu chì a trasmissione aerea era prubabile di esse un cuntributore significativu. per esempiu Ref.4-9Cù u tempu, l'OMS hà addulcitu pianu pianu sta pusizione: prima, ammettendu chì a trasmissione per via aerea era pussibule ma improbabile;10dopu, senza spiegazione, prumove u rolu di a ventilazione in nuvembre 2020 per cuntrullà a diffusione di u virus (chì hè utile solu per cuntrullà i patogeni trasportati da l'aria);11tandu dichjarendu u 30 d'aprile di u 2021, chì a trasmissione di SARS-CoV-2 per via di l'aerosol hè impurtante (senza aduprà a parola "trasmessa per via aerea").12Ancu s'è un altu funziunariu di l'OMS hà ammessu in una entrevista di stampa à quellu tempu chì "a ragione per a quale prumovemu a ventilazione hè chì stu virus pò esse trasmessu per via aerea", anu ancu dichjaratu chì anu evitatu di utilizà a parola "trasmessu per via aerea".13Infine, in dicembre 2021, l'OMS hà aghjurnatu una pagina di u so situ web per dichjarà chjaramente chì a trasmissione aerea à corta è longa distanza hè impurtante, mentre ch'ella hè ancu più evidente chì "trasmissione per aerosol" è "trasmissione aerea" sò sinonimi.14Tuttavia, fora di quella pagina web, a descrizzione di u virus cum'è "trasmessu in l'aria" cuntinueghja à esse guasi cumpletamente assente da e cumunicazioni publiche di l'OMS da marzu 2022.
I Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC) in i Stati Uniti anu seguitu una strada parallela: prima, dichjarendu l'impurtanza di a trasmissione di goccioline; dopu, in settembre 2020, publicendu brevemente nantu à u so situ web una accettazione di trasmissione aerea chì hè stata rimossa trè ghjorni dopu;15è infine, u 7 di maghju di u 2021, ricunnoscendu chì l'inalazione di aerosol hè impurtante per a trasmissione.16Tuttavia, i CDC anu utilizatu spessu u termine "goccioline respiratorie", generalmente assuciatu à grandi goccioline chì cascanu rapidamente in terra,17per riferisce à l'aerosoli,18creendu una cunfusione sustanziale.19Nè l'una nè l'altra urganizazione ùn anu messu in risaltu i cambiamenti in e cunferenze stampa nè in e principali campagne di cumunicazione.20À u mumentu chì ste ammissioni limitate sò state fatte da e duie urganisazioni, l'evidenza di a trasmissione aerea s'era accumulata, è parechji scientifichi è medichi dichjaravanu chì a trasmissione aerea ùn era micca solu un modu di trasmissione pussibule, ma probabilmente upredominantemodu.21In Aostu 2021, u CDC hà dichjaratu chì a trasmissibilità di a variante delta SARS-CoV-2 s'avvicinava à quella di a varicella, un virus estremamente trasmissibile per via aerea.22A variante omicron chì hè apparsa à a fine di u 2021 pareva esse un virus chì si sparghjia assai rapidamente, mustrendu un numeru riproduttivu altu è un intervallu seriale cortu.23
L'accettazione assai lenta è casuale di l'evidenza di a trasmissione aerea di SARS-CoV-2 da parte di e principali urganisazioni di salute publica hà cuntribuitu à un cuntrollu subottimale di a pandemia, mentre chì i benefici di e misure di prutezzione contr'à a trasmissione di l'aerosol sò diventati ben stabiliti.24-26Una accettazione più rapida di sta prova averia incuragitu linee guida chì distinguenu e regule per l'internu è l'esternu, una maggiore attenzione à l'attività all'apertu, una raccomandazione più precoce per e maschere, una maggiore enfasi nantu à una migliore vestibilità è filtrazione di e maschere, è ancu regule per l'usu di maschere in interni ancu quandu si pudia mantene a distanza suciale, a ventilazione è a filtrazione. Una accettazione più precoce averia permessu una maggiore enfasi nantu à queste misure, è averia riduttu u tempu è i soldi eccessivi spesi per misure cum'è a disinfezione di e superfici è e barriere laterali in plexiglass, chì sò piuttostu inefficaci per a trasmissione aerea è, in u casu di quest'ultima, ponu ancu esse contraproducenti.29,30
Perchè queste urganisazione eranu cusì lente, è perchè ci era tanta resistenza à u cambiamentu ? Un articulu precedente hà cunsideratu a quistione di u capitale scientificu (interessi acquisiti) da una perspettiva sociologica.31Evità i costi assuciati à e misure necessarie per cuntrullà a trasmissione aerea, cum'è migliori equipaggiamenti di prutezzione individuale (PPE) per i travagliadori sanitarii32è una ventilazione migliorata33pò avè ghjucatu un rolu. Altri anu spiegatu u ritardu in termini di percezione di i periculi assuciati à i respiratori N9532chì sò stati però cuntestate34o per via di una mala gestione di e scorte d'emergenza chì hà purtatu à scarsità à l'iniziu di a pandemia. per esempiu Rif.35
Una spiegazione supplementaria micca offerta da quelle publicazioni, ma chì hè cumpletamente coerente cù e so scuperte, hè chì l'esitazione à cunsiderà o aduttà l'idea di trasmissione aerea di agenti patogeni era, in parte, duvuta à un errore cuncettuale chì hè statu introduttu più di un seculu fà è hè diventatu radicatu in i campi di a salute publica è di a prevenzione di l'infezioni: un dogma chì a trasmissione di e malatie respiratorie hè causata da grandi goccioline, è dunque, i sforzi di mitigazione di e goccioline serianu abbastanza boni. Queste istituzioni anu ancu mostratu una reticenza à adattassi ancu di fronte à l'evidenza, in linea cù e teorie sociologiche è epistemologiche di cumu e persone chì cuntrolanu l'istituzioni ponu resiste à u cambiamentu, soprattuttu s'ellu pare minacciosu per a so propria pusizione; cumu u pensamentu di gruppu pò funziunà, soprattuttu quandu e persone sò difensive di fronte à e sfide esterne; è cumu l'evoluzione scientifica pò accade per mezu di cambiamenti di paradigma, ancu mentre i difensori di u vechju paradigma resistenu à accettà chì una teoria alternativa hà un megliu sustegnu da l'evidenza dispunibule.36-38Cusì, per capisce a persistenza di questu errore, avemu cercatu di esplorà a so storia, è di a trasmissione di e malatie per via aerea in generale, è di mette in risaltu e tendenze chjave chì anu purtatu à a teoria di e goccioline à diventà predominante.
Vene da https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Data di publicazione: 27 di settembre di u 2022