A quistione di se SARS-CoV-2 hè principalmente trasmessa da gocce o aerosols hè stata assai cuntruversata.Avemu cercatu di spiegà sta cuntruversia per mezu di una analisi storica di a ricerca di trasmissione in altre malatie.Per a maiò parte di a storia umana, u paradigma dominante era chì parechje malatie eranu purtate da l'aria, spessu à longu distanzi è in una manera fantasmagorica.Stu paradigma miasmaticu hè statu sfida à a mità à a fini di u 19u seculu cù l'aumentu di a teoria di i germi, è cum'è e malatie cum'è u colera, a febbre puerperale è a malaria sò stati truvati per trasmette in altri modi.Motivatu da i so punti di vista nantu à l'impurtanza di l'infezione di cuntattu / goccia, è a resistenza chì hà scontru da l'influenza restante di a teoria di miasma, un prominente ufficiale di salute publica Charles Chapin in u 1910 hà aiutatu à inizià un cambiamentu di paradigma successu, cunsiderendu a trasmissione aerea più improbabile.Stu novu paradigma hè diventatu dominante.Tuttavia, a mancanza di capiscitura di l'aerosols hà purtatu à errori sistematichi in l'interpretazione di l'evidenza di ricerca nantu à i camini di trasmissione.Per i prossimi cinque decennii, a trasmissione di l'aria hè stata cunsiderata d'impurtanza insignificante o minore per tutte e malatie respiratorii maiò, finu à una dimostrazione di a trasmissione di a tuberculosi in l'aria (chì era stata pensata erroneamente per esse trasmessa da gocce) in u 1962. U paradigma di u cuntattu / goccia ferma. dominante, è solu uni pochi di malatie sò stati largamente accettati cum'è aerei prima di COVID-19: quelli chì sò stati chjaramente trasmessi à e persone chì ùn sò micca in a stessa stanza.L'accelerazione di a ricerca interdisciplinaria inspirata da a pandemia di COVID-19 hà dimustratu chì a trasmissione aerea hè un modu maiò di trasmissione per sta malatia, è hè prubabile di esse significativa per parechje malatie infettive respiratorie.
Implicazioni pratiche
Dapoi u principiu di u XXu seculu, ci hè stata resistenza à accettà chì e malatie trasmettenu per l'aria, chì era particularmente dannusu durante a pandemia di COVID-19.Un mutivu chjave di sta resistenza si trova in a storia di a cunniscenza scientifica di a trasmissione di e malatie: a trasmissione per l'aria hè stata pensata dominante durante a maiò parte di a storia umana, ma u pendulu hà sbulicatu troppu in u principiu di u XXu seculu.Per decennii, nisuna malatia impurtante hè stata pensata per esse in l'aria.Sclarendu sta storia è l'errori arradicati in ella chì persistanu sempre, speramu di facilità u prugressu in questu campu in u futuru.
A pandemia di COVID-19 hà motivatu un intensu dibattitu annantu à i modi di trasmissione di u virus SARS-CoV-2, chì implicava principarmenti trè modi: Prima, l'impattu di gocce "sprayborne" nantu à l'ochji, i narici o a bocca, chì altrimenti cascanu in terra. vicinu à a persona infettata.Siconda, da u toccu, sia da u cuntattu direttu cù una persona infettata, o indirettu da u cuntattu cù una superficia contaminata ("fomite") seguita da l'auto-inoculazione toccu l'internu di l'ochji, u nasu o a bocca.Terzu, dopu l'inalazione di aerosols, alcuni di i quali ponu esse suspesi in l'aria per ore ("trasmissione in l'aria").1,2
L'urganisazioni di salute publica cumpresa l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) hà inizialmente dichjaratu chì u virus era trasmessu in grandi gocce chì cascanu in terra vicinu à a persona infettata, è ancu toccu superfici contaminate.L'OMS hà dichjaratu enfaticamente u 28 di marzu di u 2020, chì u SARS-CoV-2 ùn era micca aereo (salvo in u casu di "procedure mediche generatrici di aerosol") assai specifiche è chì era "disinformazione" per dì altrimenti.3Stu cunsigliu hè in cunflittu cù quellu di parechji scientisti chì anu dichjaratu chì a trasmissione in l'aria era prubabile di esse un cuntributore significativu.per esempiu Ref.4-9À u tempu, l'OMS hà gradualmente ammorbiditu sta pusizione: prima, cuncede chì a trasmissione aerea era pussibule ma improbabile;10dopu, senza spiegazione, prumove u rolu di a ventilazione in nuvembre 2020 per cuntrullà a diffusione di u virus (chì hè solu utile per cuntrullà i patogeni di l'aria);11dopu dichjarà u 30 d'aprile di u 2021, chì a trasmissione di SARS-CoV-2 per l'aerosols hè impurtante (mentre ùn aduprendu micca a parolla "aereo").12Ancu s'ellu un ufficiale di l'OMS di alto rango hà ammissu in una intervista di stampa à quellu tempu chì "u mutivu chì prumove a ventilazione hè chì stu virus pò esse trasportatu in l'aria", anu ancu dichjaratu chì anu evitatu di utilizà a parolla "aereo".13Infine, in dicembre 2021, l'OMS hà aghjurnatu una pagina in u so situ web per dichjarà chjaramente chì a trasmissione in l'aria à corta è longa distanza hè impurtante, purtendu ancu chì "trasmissione aerosol" è "trasmissione aerea" sò sinonimi.14Tuttavia, fora di quella pagina web, a descrizzione di u virus cum'è "aereo" cuntinueghja à esse quasi cumplettamente assente da e cumunicazioni pubbliche di l'OMS da marzu 2022.
I Centri per u Controlu è a Prevenzione di e Malattie (CDC) in i Stati Uniti anu seguitu una strada parallela: prima, dichjarà l'impurtanza di a trasmissione di gocce;dopu, in settembre di u 2020, affissendu brevemente nantu à u so situ web una accettazione di a trasmissione aerea chì hè stata tolta trè ghjorni dopu;15è infine, u 7 di maghju di u 2021, ricunnosce chì l'inalazione di aerosol hè impurtante per a trasmissione.16Tuttavia, u CDC hà spessu usatu u terminu "goccia respiratoria", generalmente assuciata à grandi gocce chì cascanu in terra rapidamente,17per riferite à l'aerosols,18creendu una cunfusione impurtante.19Nisuna urganizazione hà evidenziatu i cambiamenti in cunferenze di stampa o grandi campagne di cumunicazione.20À u mumentu chì questi ammissioni limitati sò stati fatti da e duie urganisazioni, l'evidenza per a trasmissione aerea s'era accumulata, è parechji scientisti è medichi anu dichjaratu chì a trasmissione aerea ùn era micca solu un modu pussibule di trasmissione, ma probabilmentepredominantimodu.21In Aostu 2021, u CDC hà dichjaratu chì a trasmissibilità di a variante delta SARS-CoV-2 s'avvicinava à quella di a varicella, un virus estremamente trasmissibile in l'aria.22A variante omicron chì emerge à a fine di u 2021 pareva esse un virus chì si sparghje assai veloce, chì mostra un altu numeru riproduttivu è un intervallu seriale curtu.23
L'accettazione assai lenta è casuale di l'evidenza di a trasmissione aerea di SARS-CoV-2 da i principali urganisazioni di salute publica hà cuntribuitu à un cuntrollu subottimale di a pandemia, mentre chì i benefici di e misure di prutezzione contra a trasmissione di l'aerosol sò diventati ben stabiliti.24-26L'accettazione più rapida di sta evidenza avaria incuraghjitu linee guida chì distinguenu e regule per l'internu è l'esternu, un focusu più grande nantu à l'attività all'aperto, una raccomandazione anticipata per e maschere, un enfasi sempre più precoce nantu à una migliore adattazione è filtru di a maschere, è ancu e regule per a maschere in casa ancu quandu a distanza sociale puderia esse mantinuta, a ventilazione è a filtrazione.L'accettazione anticipata avaria permessu di mette più enfasi in queste misure, è riduce u tempu eccessivu è i soldi spesi in misure cum'è a disinfezione di a superficia è e barriere laterali di plexiglass, chì sò piuttostu inefficaci per a trasmissione aerea è, in u casu di l'ultimi, ponu ancu esse contraproducenti.29,30
Perchè sti urganisazioni eranu cusì lente, è perchè ci era tanta resistenza à u cambiamentu ?Un documentu precedente hà cunsideratu u prublema di u capitale scientificu (interessi investiti) da una perspettiva sociologica.31Evitendu i costi assuciati à e misure necessarie per cuntrullà a trasmissione aerea, cum'è un equipaggiu di prutezzione persunale (PPE) megliu per i travagliadori sanitari32è a ventilazione mejorata33pò avè ghjucatu un rolu.Altri anu spiegatu u ritardu in quantu à a percepzione di i periculi assuciati à i respiratori N9532chì sò, però, cuntestata34o per via di una cattiva gestione di e magazzini d'emergenza chì portanu à una penuria prima di a pandemia.per esempiu Ref.35
Una spiegazione supplementaria chì ùn hè micca offerta da queste publicazioni, ma chì hè cumplettamente coherente cù e so scuperte, hè chì l'esitazione à cunsiderà o aduttà l'idea di a trasmissione aerea di patogeni era, in parte, per un errore cuncettuale chì hè statu introduttu più di un seculu fà. è s'hè arradicatu in i campi di prevenzione di a salute publica è di l'infezzione: un dogma chì a trasmissione di e malatie respiratorii hè causata da grandi gocce, è cusì, i sforzi di mitigazione di a goccia saria abbastanza bè.Queste istituzioni anu ancu mostratu una riluttanza per aghjustà ancu in a faccia di l'evidenza, in ligna cù e teori sociologichi è epistemologichi di cumu e persone chì cuntrolanu l'istituzioni ponu resistere à u cambiamentu, soprattuttu s'ellu pare minacciatu à a so propria pusizioni;cumu u pensamentu di u gruppu pò operà, soprattuttu quandu a ghjente hè difensiva in fronte à a sfida esterna;è cumu l'evoluzione scientifica pò accade per mezu di cambiamenti di paradigma, ancu quandu i difensori di u vechju paradigma resistenu à accettà chì una teoria alternativa hà un sustegnu megliu da l'evidenza dispunibule.36-38Cusì, per capiscenu a persistenza di questu errore, avemu cercatu di scopra a so storia, è di a trasmissione di e malatie aeree in generale, è mette in risaltu i tendenzi chjave chì anu purtatu à a teoria di a goccia diventendu predominante.
Venite da https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Tempu di Postu: 27-Sep-2022